红皮病银屑病鉴别诊断
文章来源：久久肤康网红皮病银屑病鉴别诊断
很多皮肤病患者，尤其是银屑病患者，较担心的就是全身皮肤发红、脱屑，这很容易让人联想到红皮病型银屑病。红皮病是一种严重的皮肤炎症状态，而红皮病型银屑病是银屑病的一种特殊类型。要区分两者并不容易，需要专业的皮肤科医生进行仔细的鉴别诊断。以下表格简要概括了红皮病与红皮病型银屑病的一些关键差异点，帮助大家初步了解：
| 特征 | 红皮病 | 红皮病型银屑病 |
| 病因 | 多种原因引起，如药物过敏、湿疹、银屑病等 | 银屑病加重或治疗不当 |
| 皮肤表现 | 全身皮肤弥漫性红肿、脱屑，可能伴有瘙痒、疼痛 | 在银屑病基础上，全身皮肤红肿、脱屑，银屑病特征可能仍可见 |
| 全身症状 | 可能出现发热、寒战、淋巴结肿大等 | 症状相对较轻，但可能引起体温调节障碍 |
一、什么是红皮病？
红皮病（erythroderma）是指全身皮肤超过较高面积出现红斑、肿胀和脱屑的一种严重皮肤病状态。它不是一个独立的疾病，而是多种皮肤病或全身性疾病发展到一定程度后的共同表现。红皮病的病因复杂，包括：
1. 原有皮肤病加重：较常见的原因，如银屑病、湿疹、特应性皮炎等。
2. 药物过敏：某些药物可能诱发红皮病。
3. 肿瘤：如淋巴瘤等。
4. 其他疾病：如感染、自身免疫性疾病等。
5. 特发性红皮病：病因不明。
红皮病患者常常感觉全身皮肤灼热、瘙痒，甚至疼痛。由于大量脱屑，可能导致体液和电解质丢失，引起体温调节障碍、营养不良等并发症。红皮病需要及时就医，明确病因并积极治疗。
二、 红皮病型银屑病的特殊性
红皮病型银屑病是银屑病的一种相对少见但严重的亚型。它通常发生在寻常型银屑病的基础上，但也可能作为首发症状出现。诱发因素包括：
1. 银屑病病情控制不佳：长期处于炎症状态。
2. 不恰当的治疗：例如，突然停用激素或使用刺激性外用药。
3. 感染：尤其是链球菌感染。
4. 精神压力：过度紧张、焦虑等。
红皮病型银屑病的皮肤表现与红皮病相似，但通常可以看到一些银屑病的特征，如头皮、肘膝等部位的典型银屑病皮损。患者除了皮肤症状外，还可能有关节疼痛、发热等全身症状。红皮病银屑病鉴别诊断的关键在于寻找银屑病的相关证据。
三、红皮病银屑病鉴别诊断要点
红皮病银屑病鉴别诊断需要详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查。主要包括以下几个方面：
1. 病史：了解患者是否有银屑病病史，以及发病诱因、用药情况等。
2. 体格检查：观察皮肤损害的特点，如皮损分布、鳞屑厚度、是否伴有关节症状等。注意寻找银屑病的典型皮损，如头皮、肘膝等部位的银白色鳞屑斑块或点状甲损等。还要检查淋巴结是否肿大。
3. 辅助检查：
皮肤活检：取一小块皮肤进行病理检查，可以帮助明确诊断和排除其他疾病。
血液检查：检查血常规、肝肾功能、电解质等指标，评估患者的全身状况。
X线检查：如果怀疑有关节病型银屑病，可以进行X线检查。
鉴别诊断时，需要与脂溢性皮炎、药物疹、淋巴瘤等疾病相鉴别。例如，脂溢性皮炎主要发生在头面部，鳞屑油腻；药物疹通常有明确的用药史。
四、 红皮病与红皮病型银屑病的治疗
无论是红皮病还是红皮病型银屑病，都需要积极治疗，以控制病情，缓解症状，预防并发症。治疗方案包括：
1. 一般治疗：注意休息，加强营养，保持皮肤清洁，避免刺激。
2. 局部治疗：使用润肤剂，减缓皮肤干燥和瘙痒。根据病情，可以选用弱效或中效的糖皮质激素软膏，但应避免长期大量使用。
3. 全身治疗：
红皮病：针对病因进行治疗。例如，药物过敏引起的红皮病，应立即停用可疑药物。
红皮病型银屑病：可以使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）、生物制剂等。这些药物需要在医生指导下使用，并定期复查。
4. 物理治疗：紫外线光疗可以帮助控制病情，但应在医生指导下进行。
治疗期间，需要密切监测患者的全身状况，及时处理并发症。避免使用刺激性强的外用药，谨慎使用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素，银屑病诱发药物等），避免病情加重。
五、患者的心声与建议
“每次发作都感觉生不如死，全身皮肤像着火一样，痒得睡不着觉，脱皮像下雪一样。”一位患有红皮病型银屑病的患者这样描述她的感受。
很多患者因为皮肤问题而感到焦虑、自卑，甚至影响到工作和社交。作为医生，我非常理解你们的痛苦。我想告诉大家的是，积极治疗，科学护理，是可以控制病情的，重建自信的。
以下是一些建议，希望能给大家带来帮助：
1. 心理支持：保持积极乐观的心态，学会应对压力。可以寻求心理咨询师的帮助，或者加入患者互助组织，与病友交流经验。
2. 生活场景建议：想象一下，你是一位即将参加面试的红皮病患者。面试前一晚，尽量保证充足睡眠，避免熬夜。面试当天，选择宽松舒适的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。如果皮肤瘙痒显然，可以随身携带保湿喷雾，缓解不适。面试时，坦诚地向面试官说明自己的情况，展现自信和专业能力。记住，你的价值不仅仅在于外貌，更在于你的才华和能力。
3. 皮肤护理预防：选择温和无刺激的洗护用品，洗澡水温不宜过高，避免过度搓洗。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤滋润。避免接触刺激性物质，如化学制剂、劣质化妆品等。注意防晒，避免紫外线过度照射。
4. 饮食锻炼：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。适当进行体育锻炼，增强免疫力。
红皮病与红皮病型银屑病的鉴别诊断至关重要，接下来我们针对病患常问的几个问题做解答，加深理解。
1. 红皮病型银屑病会传染吗？
答：不会。银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。
2. 红皮病型银屑病可以治疗吗？
答：目前的医学水平还无法治疗银屑病，但可以通过治疗控制病情，减少反复。
3. 红皮病型银屑病需要终身服药吗？
答：是否需要长期服药取决于病情。有些患者可以通过外用药和生活方式调整来控制病情，有些患者可能需要长期服用免疫抑制剂或生物制剂。红皮病和红皮病型银屑病都需要专业的诊断和治疗。希望这篇文章能帮助大家更好地了解这两种疾病，减缓焦虑，积极面对。请记住，你不是一个人在战斗，我们与你同在。希望通过这篇文章的解读，患者对于红皮病银屑病鉴别诊断有了更深刻的了解，能够积极配合医生治疗，早日恢复健康。
