点滴型银屑病以吃药还是抹药为主

点滴型银屑病以吃药还是抹药为主

点滴型银屑病，顾名思义，其皮损表现为全身散在分布的、如雨点般大小的红色丘疹或斑丘疹，常伴有鳞屑。很多患者在确诊后较关心的问题就是：到底应该吃药还是抹药呢？实际上，点滴型银屑病的治疗策略并不是单一选择，而是需要医生综合评估患者的具体病情、皮损面积、既往治疗史以及全身情况后，制定个体化的治疗方案。轻症患者可能以外用药物为主，而重症患者则可能需要联合口服药物或光疗等方式。以下表格简要概括了不同治疗选择的适用情况：

一、点滴型银屑病的诊断要点

在讨论治疗方案之前，明确诊断至关重要。点滴型银屑病往往在链球菌感染后出现，例如扁桃体炎。 患者可能会突然出现大量的小红点，覆盖躯干和四肢。医生会通过病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，如皮肤活检等，来排除其他类似的皮肤病，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等， 这些疾病虽然在皮损外观上可能与点滴型银屑病存在相似之处，但病因和治疗方法却截然不同。 组织病理学检查能够提供确凿的证据，帮助医生做出准确的判断。

二、外用药物治疗：基础且重要

对于大多数点滴型银屑病患者，尤其是在疾病早期或皮损面积较小的情况下，外用药物是可选择的治疗方式。常用的外用药物包括：

• 润肤剂： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥。润肤剂能够锁住皮肤水分，缓解干燥和瘙痒，是基础护理的重要组成部分。
• 糖皮质激素霜剂或软膏： 具有抗炎、止痒的作用，能够更快缓解皮损。但长期大量使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，因此应在医生指导下使用。
• 维A酸制剂： 能够调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑。但可能引起皮肤刺激，建议从低浓度开始使用。
• 维生素D3衍生物： 能够抑制表皮细胞的过度增殖，减少炎症反应。与糖皮质激素联合使用，可以提高治疗的效果，减少激素的用量。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂： 主要用于面部和间擦部位的银屑病，能够减少炎症反应，但可能引起局部刺激。
• 水杨酸软膏：能够软化角质，促进鳞屑的脱落，有助于其他药物的吸收。

外用药物的选择和使用方法应根据皮损的具体情况和医生的建议来确定。例如，对于皮损较厚的部位，可以使用软膏；对于皮损较薄的部位，可以使用霜剂。涂抹药物时，应轻轻按摩，促进药物的吸收。

三、口服药物治疗：针对病情较重者

如果点滴型银屑病皮损广泛，外用药物效果不佳，或者患者伴有显然的瘙痒、疼痛等症状，影响生活质量，医生可能会考虑使用口服药物。常用的口服药物包括：

• 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，能够抑制免疫系统的过度恢复，控制病情。但可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，需要定期复查。
• 维A酸类： 如阿维A，能够调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑。但具有致畸性，育龄期女性在服药期间及停药后一段时间内应严格避孕。
• 生物制剂： 是近年来银屑病治疗的新选择，能够科学靶向参与银屑病发病的特定免疫分子，具有治疗的效果好、不良反应相对较小的优点。但价格相对高些，需要长期使用。
• 抗生素类药物:对于链球菌感染诱发的点滴型银屑病，医生可能会考虑使用抗生素治疗，控制感染，从而缓解皮损。

口服药物治疗需要在医生的严密监测下进行，定期复查，评估治疗的效果和安全性。患者应严格遵医嘱用药，不得擅自更改剂量或停药。点滴型银屑病以吃药还是抹药为主，需要医生根据你的具体情况来判断。

四、其他辅助治疗手段

除了外用和口服药物，一些辅助治疗手段也能够帮助控制点滴型银屑病：

• 物理治疗： 如窄谱UVB光疗，能够减少炎症反应，促进皮损消退。
• 中医治疗： 中医认为银屑病是由于血热、血瘀、风燥等因素引起的。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等，可以通过调节机体的阴阳平衡，改善病情。

五、日常护理与预防

银屑病是一种慢性疾病，容易反复。除了积极配合医生的治疗，日常护理和预防也非常重要：

• 保持皮肤清洁和滋润： 每天用温水洗澡，避免使用刺激性的沐浴用品。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤水分。
• 避免皮肤损伤： 银屑病患者的皮肤对外界刺激比较敏感，容易发生同形反应，即在皮肤损伤部位出现新的皮损。应尽量避免外伤、摩擦、搔抓等。
• 注意饮食： 避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。
• 减缓精神压力： 精神紧张、焦虑等情绪会加重银屑病。学会放松心情，保持乐观的心态。

一位患者曾告诉我，她确诊银屑病后非常焦虑，甚至影响了工作和生活。后来，通过心理咨询和积极治疗，她逐渐学会了与疾病共处，生活质量也得到了很大提高。

六、点滴型银屑病以吃药还是抹药为主？常见问题解答

关于点滴型银屑病以吃药还是抹药为主，以及其他治疗和生活方面的问题，患者常常有一些疑问。下面列出三个常见问题及简短解答：

1. 银屑病会传染吗？ 银屑病不是由细菌或病毒感染引起的，因此不会传染。
2. 银屑病可以治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但通过积极治疗，可以有效控制病情，减少反复。
3. 银屑病患者可以结婚生子吗？ 银屑病本身不会影响生育能力。但是，某些治疗银屑病的药物可能具有致畸性，育龄期患者应在医生指导下选择合适的治疗方案。

生活建议： 银屑病患者在选择工作时，应尽量避免长期处于潮湿、寒冷、接触化学物质等环境中，这些环境因素可能诱发或加重银屑病。一位在化工厂工作的患者，由于长期接触刺激性化学物质，银屑病反复发作，终不得不转行。 选择一份让自己身心愉悦的工作，对于缓解压力，稳定病情也有积极作用。

点滴型银屑病以吃药还是抹药为主并不是一些，需要医生根据患者的个体情况进行综合评估和选择。患者应积极配合医生的治疗，注意日常护理和预防，保持乐观的心态，相信一定能够控制病情，拥有健康的生活。