红斑鳞藓

红斑鳞藓

红斑鳞藓，也就是我们常说的银屑病，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。许多患者初次听到这个名字时，总是充满疑惑：这到底是什么病？会传染吗？能治好吗？会影响我的生活吗？简而言之，红斑鳞藓不会传染，虽然目前还不能尽量治疗，但通过规范治疗可以有效控制症状，提高生活质量。以下表格温馨提示了关于红斑鳞藓的核心信息：

一、认识红斑鳞藓

红斑鳞藓，其典型表现为边界清楚的红斑或斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑。这些鳞屑容易刮掉，刮掉后可见薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，被称为Auspitz征，是红斑鳞藓的重要特征。皮损可发生于身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝部和骶尾部。部分患者还可能出现指甲的改变，如甲板增厚、点状凹陷、纵嵴等，称为甲银屑病。

要特别区分红斑鳞藓与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等其他皮肤病，这些疾病的皮损形态和分布部位可能与红斑鳞藓相似，但病因和治疗方法却截然不同。准确的诊断至关重要，应由专业的皮肤科医生进行评估。

二、红斑鳞藓的病因与诱发因素

红斑鳞藓的病因至今尚未尽量明确，医学界普遍认为它是一种多因素共同作用的结果，其中遗传因素、免疫因素和环境因素起着重要的作用。

遗传因素：经验来看，约30%的红斑鳞藓患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这意味着，如果父母患有红斑鳞藓，子女患病的风险会相应增加，但并不是一定会患病。

免疫因素：红斑鳞藓被认为是一种免疫介导的疾病，免疫系统在其中发挥着关键作用。免疫细胞的过度恢复，导致皮肤细胞的过度增殖，从而形成银屑病的皮损。

环境因素：许多环境因素都可能诱发或加重红斑鳞藓，如精神紧张、外伤手术、感染、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物的作用等。这些因素通过影响免疫系统或直接作用于皮肤，终导致疾病的发生。

三、红斑鳞藓的临床表现与分型

红斑鳞藓的临床表现多种多样，根据不同的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。其中，寻常型红斑鳞藓较为常见，占较高以上的比例。

寻常型红斑鳞藓：是较常见的类型，表现为边界清楚的红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑。皮损可发生于身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝部和骶尾部。

关节病型红斑鳞藓：除了皮肤损害外，还伴有关节炎症状，如关节疼痛、肿胀、僵硬等。关节病型红斑鳞藓可影响任何关节，但较常见于手指、脚趾和脊柱的关节。

脓疱型红斑鳞藓：相对少见，表现为皮肤出现大量无菌性脓疱，周围有红晕。脓疱型红斑鳞藓可分为泛发性和局限性两种类型。

红皮病型红斑鳞藓：是较严重的类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量脱屑。红皮病型红斑鳞藓可引起全身性的炎症反应，严重时可能危及生命。

四、红斑鳞藓的诊断与检查

红斑鳞藓的诊断主要依据典型的临床表现，如红斑、鳞屑和特定的分布部位。对于不典型的病例，或需要与其他皮肤病鉴别时，可以进行以下检查：

组织病理学检查：取一小块皮损组织进行病理检查，可以观察到红斑鳞藓独特的组织学特征，如表皮增厚、角化不全、中性粒细胞浸润等，有助于确诊。

X线检查：对于怀疑有关节病型红斑鳞藓的患者，可以进行X线检查，以了解关节的受累情况。

血液检查：血液检查可以评估患者的炎症水平，并排除其他可能引起类似症状的疾病。

五、红斑鳞藓的治疗与管理

红斑鳞藓的治疗目标是控制症状，减少反复，提高患者的生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等，需要根据患者的具体情况选择个体化的治疗方案。

外用药物治疗：是红斑鳞藓较常用的治疗方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏和复方制剂等。润肤剂可以滋润皮肤，减少干燥和瘙痒；糖皮质激素可以减缓炎症，缓解红斑和瘙痒；维A酸制剂和维生素D3衍生物可以抑制皮肤细胞的过度增殖。

口服或注射药物治疗：对于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物。常用的口服药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类（如阿维A）等。生物制剂（靶向免疫调节剂）是近年来新兴的治疗方法，可以通过选择性地抑制免疫系统的某些环节，达到治疗红斑鳞藓的目的。激素类药物应谨慎使用，长期使用可能导致严重的不良反应。

物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗（窄波UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光、沐浴疗法和组合光疗法等。紫外线光疗可以通过抑制皮肤细胞的过度增殖，减缓炎症，改善皮损。

中医治疗：中医认为红斑鳞藓多因风、湿、热、燥等邪气侵袭，导致气血运行不畅，血热蕴毒。中医治疗包括中药内服和外用两种方法，可以根据患者的具体辩证分型选择合适的方药。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

红斑鳞藓

红斑鳞藓，作为一种需要长期管理的皮肤疾病，需要患者积极配合医生进行治疗，并注意日常生活中的护理，才能更好地控制病情，提高生活质量。以下是一些实用建议：

医患沟通，制定合理的治疗计划，并且严格遵守:

就业方面： 选择压力较小的工作，避免长时间暴露在阳光下或接触刺激性化学物质。向老板坦诚病情，争取理解和支持，避免歧视。

六、红斑鳞藓的常见问题解答

关于“红皮癣”“银屑病”，患者常常存在一些疑问，以下列出几点，并进行简要解答：

1. 红斑鳞藓会传染吗？答：不会。红斑鳞藓不是由病原体感染引起的，因此不具有传染性。

2. 红斑鳞藓能治疗吗？答：目前无法尽量治疗。但通过规范治疗，可以有效控制症状，减少反复。

3. 红斑鳞藓会遗传吗？答：具有一定的遗传倾向。如果父母患有红斑鳞藓，子女患病的风险会相应增加。

红斑鳞藓，又称银屑病，是一种需要长期管理和维护的皮肤疾病，需要患者积极配合医生进行治疗，并注意日常生活中的护理，才能更好地控制病情，提高生活质量。希望每一个患者都能早日脱离疾病的困扰，重拾健康和自信。