银屑病为啥会损害关节

银屑病为啥会损害关节

银屑病不仅仅是一种皮肤疾病，它还可能“跑”到关节里，引起关节病型银屑病，又称银屑病关节炎(PsA)。这是因为银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，炎症因子不仅会攻击皮肤，也可能累及关节。患者常常会感到关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限，严重影响生活质量。简而言之，银屑病损害关节，是由于免疫系统的“错误攻击”造成的，炎症反应从皮肤蔓延到关节。下表温馨提示了一些银屑病和关节炎之间的关系：

一、免疫系统紊乱：罪魁祸首

银屑病的核心问题在于免疫系统的紊乱。正常情况下，免疫系统负责保护我们免受细菌、病毒等病原体的影响。但在银屑病患者体内，免疫系统“误判”，将自身组织视为入侵者，发起攻击。这种攻击主要由T细胞介导，T细胞会释放大量的炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）等。这些炎症因子一方面导致皮肤细胞过度增殖，形成银屑病的典型皮损（鳞屑性红斑），另一方面，它们也会随着血液循环到达关节，引发关节炎症。

二、炎症蔓延：皮肤到关节

银屑病的炎症是如何从皮肤蔓延到关节的呢？主要有以下几种机制：

1.淋巴系统：皮肤中的炎症因子可以通过淋巴系统到达淋巴结，再进入血液循环，终到达关节。

2.血管系统：炎症因子也可以直接通过血管系统进入关节。

3.自身抗体：部分患者体内可能产生针对自身关节组织的抗体，这些抗体也会参与关节炎症的发生。

一旦炎症因子到达关节，就会恢复关节滑膜细胞，释放更多的炎症介质，加剧关节炎症，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至关节结构的破坏。理解银屑病为啥会损害关节，关键在于理解免疫系统紊乱和炎症的蔓延。

三、遗传易感性：埋下的隐患

银屑病具有一定的遗传倾向。“我家里有几个人都得了银屑病，是不是我也更容易得关节炎？”这是很多患者担心的问题。遗传因素确实在银屑病关节炎的发生中扮演着重要角色。经验来看，某些基因（如HLA-B27、IL23R等）与银屑病关节炎的风险增加有关。但需要注意的是，遗传易感性只是一个“隐患”，并不意味着有家族史就一定会患病。环境因素（例如感染、精神压力等）也可能诱发银屑病关节炎的发生。

四、环境因素：导火索

除了遗传因素，环境因素也可能在银屑病为啥会损害关节的过程中起到推波助澜的作用。一些常见的诱发因素包括：

1.感染：细菌、病毒感染可能恢复免疫系统，诱发或加重银屑病及关节炎。

2.精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可能影响免疫功能，加剧炎症反应。

3.外伤：皮肤外伤（如擦伤、切割伤）可能诱发银屑病皮损，并可能增加关节炎的风险。

4.药物：某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）可能诱发或加重银屑病。

五、早期诊断：至关重要

“医生，我的关节疼是不是银屑病引起的？”这是许多患者心中的疑问。银屑病关节炎的早期诊断非常重要，因为早期治疗可以有效控制炎症，预防关节损伤。但遗憾的是，银屑病关节炎的症状往往不典型，容易与其他关节疾病混淆。如果出现以下情况，建议及时就医：

1.明确的银屑病病史：有银屑病病史，并出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。

2.受累关节的特征：银屑病关节炎常累及远端指（趾）间关节，出现“腊肠指（趾）”的特征性表现。

3.影像学检查：X线、核磁共振等检查可以帮助诊断，发现关节炎症和损伤的证据。要明确银屑病为啥会损害关节，诊断是至关重要的前提。

六、综合治疗：控制炎症，保护关节

银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症，缓解症状，预防关节损伤，提高生活质量。治疗方案通常包括：

1.药物治疗：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解关节疼痛和炎症。
• 疾病修正抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以抑制免疫系统，控制疾病进展。
• 生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，是近年来新兴的治疗药物，可以科学靶向炎症因子，治疗的效果不错。

2.物理治疗：

• 运动疗法：增强肌肉力量，改善关节活动度。
• 热疗、冷疗：缓解关节疼痛和僵硬。

3.其他治疗：关节腔注射糖皮质激素等。控制银屑病为啥会损害关节，是一个系统性的治疗过程，需要患者积极配合医生。

七、银屑病与关节：患者常见问题解答

我们已经了解了银屑病为啥会损害关节，接下来解答一些患者经常提出的问题：

1. 得了银屑病一定会发展成关节炎吗？

答：并不是所有银屑病患者都会发展成关节炎，大约30%的银屑病患者会出现关节症状。

2. 银屑病关节炎会遗传吗？

答：银屑病关节炎具有一定的遗传倾向，但并不是直接遗传，而是遗传易感性，需要环境因素的诱发。

3. 银屑病关节炎能治好吗？

答：目前尚无法尽量治疗银屑病关节炎，但通过积极治疗可以有效控制炎症，缓解症状，预防关节损伤，提高生活质量。

实用建议：

希望这些信息能帮助您更好地了解银屑病和关节炎，积极应对疾病，提高生活质量。