红斑性荨麻疹的克星

红斑性荨麻疹的克星

很多朋友可能看到“红斑性荨麻疹的对症之药”这个标题会感到疑惑，甚至误以为这是一种新的疾病或者治疗方法。实际上，这里所说的“红斑性荨麻疹的对症之药”并不是指针对荨麻疹，而是借用这个说法来讨论如何解决与红斑类似，但实际是银屑病（俗称牛皮癣）的皮肤问题。银屑病初期表现为红斑，容易被误诊为荨麻疹或其他皮肤病。本文将从银屑病的各个角度进行科普，帮助大家正确认识和管理这种常见的慢性皮肤病。要点温馨提示如下：

一、认识银屑病：不仅仅是皮肤表面的问题

二、银屑病的临床表现：多种类型，不同表现

银屑疾病问题据临床特征可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型银屑病较为常见，约占较高。

寻常型银屑病：表现为红色或粉红色的丘疹或斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。好发于头皮、肘部、膝盖和骶尾部，也可全身泛发。鳞屑容易脱落，刮除后可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。

关节病型银屑病：除了皮肤症状外，还伴有关节炎症，可累及四肢小关节、脊柱或骶髂关节，造成关节疼痛、肿胀和僵硬。长期可能导致关节畸形。

脓疱型银屑病：较为少见，表现为皮肤上出现密集的无菌性小脓疱，常伴有发热、乏力等全身症状。可分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。

红皮病型银屑病：较严重的类型，全身皮肤弥漫性发红、肿胀和脱屑，常伴有发热、寒战和全身不适。需要住院治疗。

三、银屑病的病因：多因素共同作用

银屑病的病因尚未尽量明确，目前认为是遗传、免疫和环境等多种因素共同作用的结果。

遗传因素：约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。

免疫因素：银屑病是一种免疫介导的疾病，T细胞在发病机制中起着重要作用。免疫系统异常恢复导致皮肤细胞过度增殖。

环境因素：精神紧张、外伤手术、感染、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。例如，链球菌感染常可诱发点滴状银屑病。

四、银屑病的诊断：综合评估，排除误诊

银屑病的诊断主要依靠临床表现和病史。典型的鳞屑性红斑或斑块通常可以明确诊断。但对于不典型病例，可能需要进行以下检查：

组织病理学检查：取一小块皮损组织进行病理检查，可以帮助确诊银屑病，并与其他类似疾病（如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等）相鉴别。

X线检查：对于怀疑有关节病型银屑病的患者，可以进行X线检查，观察关节是否有炎症或损伤。

血液检查：可以检查血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等指标，以评估患者的全身状况。

五、银屑病的治疗：个体化方案，长期管理

虽然银屑病无法治疗，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。针对“红斑性荨麻疹的对症之药”——银屑病，治疗方案需结合患者的具体情况，包括疾病类型、严重程度、伴随疾病、年龄和生活习惯等，制定个体化的治疗计划。

外用药物治疗：

• 润肤剂：可以保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒和抑制皮肤细胞增殖的作用。
• 维生素D3衍生物：可以抑制皮肤细胞增殖，促进细胞分化。
• 维A酸制剂：可以调节皮肤细胞生长和分化，但可能引起皮肤刺激。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于面部和皮肤皱褶部位的银屑病。
• 水杨酸软膏：可以软化角质，促进鳞屑脱落。

口服或注射药物治疗：

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统活性，控制炎症。
• 维A酸类：如阿维A，对严重的银屑病有效，但有致畸胎风险，育龄期女性应慎用。
• 生物制剂（靶向免疫调节剂）：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，可以科学靶向参与银屑病发病机制的特定分子，治疗的效果不错，但费用较高。

物理治疗：

• 紫外线光疗（UVB）：通过特定波长的紫外线照射皮肤，抑制皮肤细胞增殖。
• 窄波UVB光疗：治疗的效果优于传统UVB光疗，不良反应更小。
• 紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：需要口服补骨脂素增加皮肤对紫外线的敏感性，治疗的效果较好，但不良反应相对较多。
• 准分子激光：适用于局限性银屑病。

中医治疗：

中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中医认为银屑病多因血热、血瘀、血燥等引起，治疗以清热凉血、活血化瘀、润燥止痒为原则。需要辨证论治，个体化用药。

六、银屑病的并发症与注意事项：关注全身健康

银屑病不仅影响皮肤，还可能引起多种并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。银屑病患者需要关注全身健康，定期体检，积极预防和治疗并发症。

注意事项：

• 避免使用刺激性强的外用药。
• 谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素。
• 避免诱发银屑病的因素，如精神紧张、外伤、感染等。

“红斑性荨麻疹的对症之药”——银屑病的治疗是一个长期过程，需要患者与医生密切配合，共同制定并执行治疗计划。

七、战胜银屑病，拥抱美好生活

虽然被称为“红斑性荨麻疹的对症之药”，但银屑病并不是不可战胜。通过科学的治疗和积极的生活方式，我们可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。以下是一些建议：

• 医学建议： 银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。定期复诊，与医生沟通治疗方案，不要随意停药或更改剂量。

关于银屑病，您可能还有一些疑问：

• 问：银屑病会传染吗？答：不会。银屑病是一种免疫介导的疾病，与遗传和环境因素有关，并不具有传染性。
• 问：银屑病可以治疗吗？答：目前尚无法治疗银屑病，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。
• 问：银屑病患者在饮食上需要注意什么？答：虽然没有明确的饮食禁忌，但建议保持均衡饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。