白疕的诊断和辨证论治
文章来源：久久肤康网白疕的诊断和辨证论治
“医生，我这皮肤病反反复复，红斑、鳞屑，还老是痒，是不是得了白疕（银屑病）？该怎么确诊和治疗啊？”很多患者一次来就诊时都会有这样的疑问。白疕，也就是我们常说的银屑病，是一种慢性、反复性的皮肤炎症性疾病。它的诊断主要依赖于典型的临床表现和必要的辅助检查。治疗上，注意个体化方案，根据病情严重程度和患者的具体情况，选择合适的药物和疗法。温馨提示银屑病的诊断需要医生的专业判断，治疗则是一个长期管理的过程，需要患者的积极配合。具体信息可以通过下表简单了解：
| 诊断方法 | 辨证分型 | 治疗原则 |
| 临床表现、皮肤镜检查、组织病理学检查 | 寻常型、脓疱型、关节病型等 | 个体化治疗、控制炎症、缓解症状、预防反复 |
一、什么是白疕？
白疕，学名银屑病，是一种慢性、炎症性的皮肤病，以皮肤出现红色丘疹或斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征。它是一种自身免疫性疾病，与遗传、环境、免疫等多种因素有关。病情可轻可重，可局限也可泛发，且具有反复性，给患者带来身心困扰。很多患者会因此感到焦虑、抑郁，严重影响生活质量。
二、白疕的诊断依据
诊断银屑病主要依靠医生的临床经验，通过观察患者的皮肤表现，结合必要的辅助检查来确诊。主要的诊断依据包括：
1. 典型的皮损：红色的丘疹或斑块，边界清楚，表面覆盖多层银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见薄膜现象（一层发亮的薄膜）和点状出血（Auspitz征）。
2. 好发部位：头皮、肘部、膝盖、骶尾部等。但也可发生于全身任何部位，甚至累及指/趾甲，表现为甲凹陷点（顶针样凹陷）、甲剥离、甲板失去光泽、出现白色或黄色变化、甲下增厚、可见裂片形出血、甲床可能出现角化过度或油滴状斑点。这些都属于银屑病甲的症状，发病率在银屑病患者中多达10%-50%。
3. 病程特点：慢性、反复性病程，病情可因季节、感染、精神压力等因素而波动。部分患者可能有关节疼痛等表现，提示可能合并银屑病关节炎。
4. 辅助检查：皮肤镜检查可以帮助观察皮损的微观结构；组织病理学检查可以提供更明确的诊断依据，排除其他类似的皮肤病。
三、白疕的辨证论治
中医认为，银屑病的发生与风、湿、热、瘀等因素有关，治疗上注意辨证论治，根据患者的具体症状和体征，选择合适的方药。常见的辨证分型包括：
1. 血热证：皮损鲜红，瘙痒显然，伴有口渴、便秘等症状。治宜清热凉血，常用药物如生地、赤芍、丹皮等。
2. 血瘀证：皮损暗红，鳞屑较厚，伴有皮肤干燥、脱屑等症状。治宜活血化瘀，常用药物如当归、川芎、红花等。
3. 湿热证：皮损呈脓疱状或渗出显然，伴有口苦、口黏等症状。治宜清热利湿，常用药物如黄芩、黄连、苦参等。
需要注意的是，中医药治疗银屑病需要在专业中医生的指导下进行，不可自行用药。西医治疗方面，也需要根据患者的具体情况，选择合适的药物和疗法。
四、白疕的治疗方法
银屑病的治疗目标是控制炎症、缓解症状、预防反复，提高患者的生活质量。治疗方法包括：
1. 局部治疗：外用药物是银屑病治疗的基础，常用的药物包括皮质类固醇药膏、维生素D衍生物、维A酸类药物等。这些药物可以减缓炎症、抑制皮损增生。
2. 光疗：紫外线照射可以抑制皮肤细胞的过度增殖，缓解皮损。常用的光疗方法包括窄谱UVB、PUVA等。
3. 系统治疗：对于病情较重或泛发的银屑病，需要采用系统治疗。常用的药物包括甲氨蝶呤、阿维A酸、环孢素、生物制剂等。生物制剂是近年来应用较多的新型药物，通过靶向作用于特定的免疫分子，达到控制炎症的目的。
4. 银屑病甲的治疗：如果银屑病累及指/趾甲，治疗起来相对困难。局部治疗可以尝试使用皮质类固醇药膏或溶液。对于严重的银屑病甲，可能需要口服阿维A酸或其他系统性治疗。如果并发甲真菌病，还需要使用抗真菌药物。
五、白疕患者的日常注意事项
银屑病的治疗是一个长期管理的过程，除了药物治疗外，日常的注意事项也非常重要：
1. 保持皮肤清洁：温水浴是清洁皮肤的较好方式，避免使用刺激性的肥皂或洗液。
2. 保持皮肤滋润：使用保湿霜或润肤油，可以减少皮肤干燥和瘙痒。
3. 避免刺激：避免搔抓、摩擦、挤压皮损，避免接触刺激性化学物质。
4. 饮食调节：避免辛辣、刺激性食物，避免饮酒。均衡饮食，适当吃蔬菜水果。
5. 精神调节：保持心情舒畅，避免精神压力过大。学会放松，可以尝试冥想、瑜伽等方法。
6. 定期复诊：定期复诊，及时调整治疗方案。积极与医生沟通，了解病情进展。
7. 注意并发症：银屑病可能并发甲真菌病，及时就医。银屑病与多种并发症相关，如银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征等，需要定期进行身体检查。
了解白疕的诊断和辨证论治后，需要明确的是银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。很多患者反应，银屑病不仅影响外观，还会给生活带来诸多不便，例如工作选择、社交活动等。事实上，银屑病患者尽量可以拥有正常的生活。关键在于积极治疗、科学管理、保持乐观心态。
白疕的诊断和辨证论治是一个相对复杂的过程，需要医生和患者的共同努力。我们来温馨提示一下关于银屑病，或者说白疕的诊断和辨证施治需要关注的几个问题：
1. 银屑病会传染吗？银屑病不是传染病，不会通过接触传染。
2. 银屑病可以治疗吗？目前尚无治疗银屑病的方法，但通过积极治疗，可以有效控制病情，缓解症状，提高生活质量。
3. 银屑病患者可以结婚生育吗？银屑病本身不会影响生育能力。但是，部分治疗银屑病的药物可能对胎儿产生影响，需要在医生的指导下进行备孕和妊娠。考虑到很多年轻人因为银屑病而感到自卑，不敢恋爱。我想说，不必过于担心。真爱是会包容一切的。你可以坦诚地告诉对方你的病情，并积极接受治疗。许多银屑病患者都拥有幸福的家庭和美满的生活。一些需要经常暴露皮肤的工作确实不太适合银屑病患者，比如服务员、模特等。可以选择一些相对轻松、压力较小的工作，例如文职人员、程序员等。保持愉快的心情，规律作息，对于控制病情也很有帮助。记住，你不是一个人在战斗，有很多病友和你一样，积极面对，共同战胜疾病。
