儿童初发急性点滴型银屑病

儿童初发急性点滴型银屑病

儿童初发急性点滴型银屑病，是银屑病的一种特殊类型，常见于儿童和青少年。它通常在链球菌咽峡炎等感染后突然出现，表现为全身广泛分布的红色小丘疹或斑点，表面覆盖细薄鳞屑。虽然它看起来令人担忧，但通常预后良好，积极治疗可以有效控制病情。以下表格简要概括了此病的要点，帮助家长们更好地了解：

一、什么是儿童初发急性点滴型银屑病？

儿童初发急性点滴型银屑病，也称点滴状银屑病，是银屑病的一种亚型，尤其好发于儿童和青少年。它的特点是突然出现大量针头至绿豆大小的红色或粉红色丘疹，这些丘疹通常散布在全身，尤其常见于躯干和四肢。丘疹表面覆盖着细薄的白色鳞屑，剥脱后可见点状出血，称为Auspitz征。这种银屑病常常发生在链球菌咽峡炎等感染之后，提示感染可能诱发或加重病情。

二、发病原因及诱发因素

儿童初发急性点滴型银屑病的确切病因尚不明确，但目前认为与以下因素有关：

1. 遗传因素： 银屑病具有一定的遗传倾向，有家族史的孩子更容易患病。但需要注意的是，遗传并不是决定因素，只是增加患病风险。

2. 免疫因素： 银屑病的问题本身是一种免疫介导的炎症性疾病。感染等因素可能恢复免疫系统，导致T细胞等免疫细胞过度活跃，攻击皮肤细胞，从而引发炎症和皮损。

3. 感染因素： 链球菌感染是点滴状银屑病较常见的诱发因素。感染后，人体产生的抗链球菌抗体可能与皮肤中的某些成分发生交叉反应，导致免疫损伤。

4. 其他因素： 精神压力、外伤、某些药物（如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药等）也可能诱发或加重银屑病。

三、症状表现

儿童初发急性点滴型银屑病较典型的症状是全身出现大量红色或粉红色丘疹，丘疹大小均匀，呈水滴状，故名“点滴状”。这些丘疹通常遍布全身，但以躯干和四肢近端较为密集。丘疹表面覆盖着细薄的白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后可见点状出血。部分患者可能会伴有瘙痒，程度因人而异。

与成人寻常型银屑病不同，儿童点滴状银屑病的皮损通常较小、较薄，鳞屑也较少。儿童点滴状银屑病更容易科学消退，尤其是在感染控制后。

四、诊断与鉴别诊断

儿童初发急性点滴型银屑病通常根据典型的临床表现即可诊断。医生会仔细询问病史，了解患者是否近期有感染史、用药史等，并进行尽量的皮肤检查。必要时，可以进行组织病理学检查，取一小块皮损进行显微镜观察，以确诊并排除其他疾病。

在诊断过程中，需要将儿童初发急性点滴型银屑病与其他类似疾病进行鉴别，包括：

1. 脂溢性皮炎： 多见于婴儿，好发于头皮、面部等皮脂腺丰富的部位，皮损呈油腻性鳞屑性红斑。

2. 头癣： 由真菌感染引起，好发于头皮，表现为脱发、鳞屑和炎症。

3. 二期梅毒疹： 具有多样性，可表现为斑疹、丘疹、脓疱等，常伴有全身症状。

4. 扁平苔藓： 表现为紫红色扁平丘疹，表面有光泽，常伴有瘙痒。

5. 慢性湿疹： 皮损呈多形性，可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，常伴有剧烈瘙痒。

五、治疗与预后

儿童初发急性点滴型银屑病的治疗目标是控制炎症，缓解症状，预防反复。治疗方法主要包括：

1. 外用药物： 是治疗儿童点滴状银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。医生会根据患者的病情轻重和个体差异，选择合适的药物和浓度。

2. 口服或注射药物： 对于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。这些药物需要在医生的严密监测下使用，以避免不良反应。

3. 物理治疗： 光疗是治疗银屑病的常用方法，包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗等。光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，缓解炎症。

4. 中医治疗： 中医认为银屑病是由于血热、血瘀、风燥等因素引起的。中医治疗可以通过内服中药、外用中药、针灸等方法来调理身体，改善病情。

儿童初发急性点滴型银屑病的预后通常良好，多数患者经过积极治疗可以得到有效控制，甚至治疗好。但需要注意的是，银屑病具有反复倾向，即使病情缓解后也需要注意日常护理，避免诱发因素，定期复诊。

对于家长面对孩子突发银屑病，内心的焦虑和无助可想而知。很多家长会担心疾病会给孩子的未来带来负面影响，甚至影响孩子的自信心和社交。的确，银屑病有时会带来一些困扰，比如瘙痒、皮损、他人异样的目光等。但是，只要我们积极面对，科学治疗，就可以较大程度地减缓疾病的影响。儿童初发急性点滴型银屑病，虽然名字听起来很吓人，但其实并不可怕。只要积极配合医生治疗，做好日常护理，大多数孩子都能恢复健康。

健康小贴士，对于儿童初发急性点滴型银屑病，以下三个问题是家长们常常关心的：

1. 这个病会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但遗传并不是决定因素。即使父母患有银屑病，孩子也未必一定会患病。

2. 这个病会传染吗？ 银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。家长和孩子不必为此感到羞愧或隔离。

3. 这个病能治好吗？ 银屑病目前尚无法尽量治疗，但可以通过治疗得到有效控制，缓解症状，提高生活质量。重要的是坚持治疗，避免诱发因素。

实用建议：

就业： 很多患儿家长会担心孩子的未来就业问题。事实上，随着社会对银屑病的认知度提高，很多行业已经不再对银屑病患者设置限制。孩子可以通过学习和工作，实现自己的价值，不必因疾病而自卑。

皮肤护理预防： 作为一名皮肤病医生，我经常注意正确的皮肤护理对于银屑病患者的重要性。儿童点滴型银屑病患者的皮肤屏障功能往往受损，因此更需要温和、保湿的护理。建议选择无刺激、无香精、无色素的润肤剂，每天多次涂抹，以保持皮肤水分。避免使用刺激性强的洗浴用品，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长。还要注意避免搔抓皮损，以免引起感染和加重病情。一位患者家长曾告诉我，坚持使用医生建议的润肤霜后，孩子的皮损显然减少，瘙痒也减缓了很多，这让她感到非常欣慰。