白疕病的中医鉴别诊断

白疕病的中医鉴别诊断

一、银屑病的诊断要点

银屑病，在中医称为白疕，其诊断不仅仅依赖于皮损的形态，更重要的是辨证论治。中医认为，银屑病多由风、寒、湿、热等外邪侵袭，或情志内伤导致气血瘀滞、脏腑功能失调所致。在诊断时，我们会结合患者的整体情况，包括体质、年龄、病程、伴随症状等进行综合分析。典型的银屑病皮损为境界清楚的红色丘疹或斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后，可见一层发亮的薄膜，再刮除薄膜，可见点状出血现象。这些都是银屑病的重要特征。 银屑病易发于头皮、四肢伸侧及躯干等部位，且具有一定的对称性。 但需要注意的是，不同类型的银屑病，其皮损表现可能存在差异。例如，点滴状银屑病多见于儿童和青少年，皮损呈散在的小红点；脓疱型银屑病则以皮肤出现大量脓疱为特征。

二、与银屑病相鉴别的常见皮肤病

在白疕病的中医鉴别诊断中，以下的皮肤病需要考虑：

1.脂溢性皮炎

脂溢性皮炎也常发生在头皮、面部等皮脂腺丰富的部位，皮损表现为红斑和油腻性鳞屑。与银屑病不同的是，脂溢性皮炎的鳞屑多呈淡黄色，油腻性较强，炎症反应通常较轻，且一般无薄膜现象和点状出血。脂溢性皮炎常伴有瘙痒，但程度不如银屑病剧烈。

2.玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是一种自限性皮肤病，常在春秋季节发病。典型的皮损为椭圆形淡红色斑疹，长轴与皮纹方向一致，边缘有糠秕状鳞屑。玫瑰糠疹一般先出现一个较大的母斑，然后逐渐出现多个较小的子斑。与银屑病不同的是，玫瑰糠疹的皮损分布较为广泛，可遍布躯干和四肢，但通常不累及头面部和掌跖。玫瑰糠疹具有自限性，一般在数周或数月内可自行消退。

3.体癣

体癣是由真菌感染引起的皮肤病，常发生在躯干、四肢等部位。皮损表现为环状或半环状红斑，边缘隆起，可有丘疹、水疱或鳞屑。通过真菌镜检或培养，可以明确诊断。与银屑病不同的是，体癣具有传染性，可因接触患癣的动物或他人而感染。

4.慢性湿疹

慢性湿疹的皮损表现多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑等。慢性湿疹的特点是瘙痒剧烈，病程迁延，容易反复。与银屑病不同的是，慢性湿疹的皮损边界不清，常伴有苔藓样变，且瘙痒程度更为严重。

三、银屑病甲的特点与诊治

银屑病不仅可以影响皮肤，还可以累及指甲，即银屑病甲病变。据统计，约10%-50%的银屑病患者会出现甲病，给患者带来诸多困扰。银屑病甲的症状特征包括：甲凹陷点（顶针样凹陷）、甲剥离、甲板失去光泽、出现白色或黄色变化、甲下增厚、可见裂片形出血、甲床可能出现角化过度或油滴状斑点。

银屑病甲的发病原因与遗传、免疫系统失调等因素有关。需要注意的是，银屑病本身不具有传染性。银屑病甲的治疗方法包括局部治疗和系统治疗。局部治疗可使用皮质类固醇药膏或溶液，以减缓炎症。对于伴发甲真菌病的患者，则需要使用抗真菌药物。在严重情况下，可能需要口服阿维A酸或其他系统性治疗药物。

四、银屑病甲与甲真菌病的鉴别

银屑病甲与甲真菌病在临床表现上具有一定的相似性，容易混淆。在诊断时需要仔细鉴别。甲真菌病是由真菌感染引起的甲病，其特点是甲板增厚、变形、变色，常伴有甲下碎屑。与银屑病甲不同的是，甲真菌病通常具有传染性，且通过真菌镜检或培养可以明确诊断。需要注意的是，银屑病甲可能并发甲真菌病，此时需要同时治疗两种疾病。

五、银屑病的潜在并发症

除了甲病，银屑病还可能与多种并发症相关，如银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征等。银屑病关节炎表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，严重者可导致关节畸形。心血管疾病和代谢综合征与银屑病的炎症反应有关。银屑病患者应定期进行体检，及早发现并治疗相关并发症。

在白疕病的中医鉴别诊断中，除了上述提到的皮肤病，还需要考虑其他一些罕见或特殊类型的皮肤病。例如，副银屑病、扁平苔藓等。在诊断过程中，我们始终坚持“辨证论治”的原则，根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。 白疕病的中医鉴别诊断是银屑病诊疗的关键环节，准确的鉴别诊断有助于制定个体化的治疗方案，提高治疗的效果。

六、银屑病的生活注意事项

银屑病患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 皮肤护理： 保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗护用品。洗浴时水温不宜过高，时间不宜过长。
2. 饮食调理： 饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、 алкоголь等。可适当补充维生素和微量元素。
3. 精神调节： 保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪。
4. 环境因素： 避免接触可能引起过敏或刺激皮肤的物质，如化学制剂、油漆等。
5. 定期复诊： 定期去医院复诊，及时调整治疗方案，控制病情发展。

健康小贴士， 白疕病的中医鉴别诊断需要综合考虑患者的症状、体征以及相关检查结果，才能做出准确的判断。

对于银屑病患者除了积极配合医生的治疗，日常生活中的调理也至关重要。很多患者朋友在确诊银屑病后，常常会面临各种各样的困扰，例如： “银屑病会传染吗？”，“银屑病能有效治疗吗？”，“银屑病患者应该如何选择工作？”。 针对这些问题，我们来简单解答一下：

• 银屑病会传染吗？ 银屑病不是由病原微生物引起的，不具有传染性。
• 银屑病能有效治疗吗？ 银屑病是一种慢性反复性疾病，目前尚无法治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，减少反复。

想对大家说，银屑病虽然是一种慢性疾病，但并不是不可战胜。 让我们一起努力，积极面对，共同战胜银屑病！

就业建议：选择工作时，可以考虑避开长期处于潮湿、化学物质刺激等环境的工作，例如长时间接触清洁剂的岗位。较重要的还是根据自己的兴趣和能力选择，不必因为疾病而限制自己的发展。