红斑丘疹鳞屑性疾病

红斑丘疹鳞屑性疾病

红斑丘疹鳞屑性疾病，往往是患者前来皮肤科就诊时较常描述的症状。它并不是一个具体的疾病名称，而是一类具有相似皮肤表现的疾病的总称。其中，银屑病（俗称牛皮癣）就是红斑丘疹鳞屑性疾病中较常见且影响深远的一种。它是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，以皮肤上出现红色丘疹或斑块，覆盖着银白色鳞屑为特征，可伴有瘙痒、疼痛等不适。今天，我们就以患者视角，深入了解银屑病，以及它与其他红斑丘疹鳞屑性疾病的区别。

一、什么是银屑病（牛皮癣）？它和其他红斑丘疹鳞屑性疾病有什么不同？

银屑病是一种由多种因素共同作用的皮肤病，包括遗传、免疫系统异常和环境因素等。它较典型的表现就是边界清楚的红色斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些斑块可以出现在身体的任何部位，但常见于头皮、肘部、膝盖和骶尾部。与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓和慢性湿疹等其他红斑丘疹鳞屑性疾病相比，银屑病的鳞屑更厚、更干燥，而且常常具有特征性的“点状出血”现象（剥去鳞屑后可见小出血点）。银屑病还可能累及指甲，导致甲板出现凹陷、增厚或分离。

作为患者，我较能体会银屑病带来的痛苦。不仅仅是皮肤上的红斑和瘙痒，更重要的是它对心理上的影响。每次看到别人异样的眼光，都让我感到无比的自卑和焦虑。尤其是在社交场合，我总是害怕别人发现我的“秘密”。

二、银屑病的发病原因是什么？

医生，我的银屑病到底是怎么得的？这是我在门诊较常问的问题。银屑病的发病原因非常复杂，目前认为与以下几个方面有关：

• 遗传因素：大约30%的银屑病患者有家族史。虽然它不是直接遗传的疾病，但具有遗传易感性的人更容易患上银屑病。
• 免疫因素：银屑病被认为是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。
• 环境因素：感染（如链球菌感染）、外伤、精神紧张、气候变化（如寒冷干燥）、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐）等都可能诱发或加重银屑病。

精神压力大，真的会加重病情！记得上次我因为工作上的事情焦虑了好几个晚上，结果身上的银屑病就爆发了，痒得我夜不能寐。

三、银屑病有哪些类型？不同类型有什么特点？

银屑疾病问题据临床表现可以分为以下几种类型：

• 寻常型银屑病：较常见的类型，约占较高。表现为红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑。
• 关节病型银屑病：除了皮肤症状外，还伴有关节炎症，可能累及单个或多个关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
• 脓疱型银屑病：比较少见，表现为皮肤上出现大量无菌性小脓疱。
• 红皮病型银屑病：较严重的一种类型，全身皮肤弥漫性发红、肿胀和脱屑。

我很庆幸自己是寻常型银屑病，虽然也饱受困扰，但至少没有关节疼痛。听说关节病型银屑病会影响行动能力，真是太痛苦了。

四、银屑病需要做哪些检查来确诊？

医生通常会根据您的病史、体格检查和必要的辅助检查来诊断银屑病。常用的检查包括：

• 组织病理学检查：取一小块皮损组织进行活检，在显微镜下观察细胞形态，可以帮助确诊银屑病并排除其他疾病。
• X线检查：如果怀疑有关节病型银屑病，需要进行X线检查，了解关节受累情况。
• 血液检查：可以检测某些指标，如红细胞沉降率、C反应蛋白等，以评估炎症程度。

五、银屑病如何治疗？

银屑病目前尚无法治疗，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。治疗方法包括：

• 外用药物：适用于轻中度银屑病。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。
• 口服或注射药物：适用于中重度银屑病或外用药物治疗的效果不佳的患者。常用的口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。
• 物理治疗：包括紫外线光疗等，可以抑制皮肤细胞过度增殖和炎症反应。
• 中医治疗：中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

治疗银屑病是一个漫长的过程，需要耐心和坚持。我尝试过各种各样的治疗方法，也走过不少弯路。较重要的是找到适合自己的治疗方案，并在医生的指导下长期坚持。

六、患有红斑丘疹鳞屑性疾病需要注意什么？

红斑丘疹鳞屑性疾病，例如银屑病，虽然可以控制，但需要长期管理。以下是一些需要注意的事项：

1. 避免刺激：不要使用刺激性强的外用药，避免搔抓，保护皮肤屏障。
2. 谨慎用药：系统使用糖皮质激素等可能导致严重不良反应的药物时，务必遵医嘱。
3. 健康的生活：保持良好的生活习惯，避免精神紧张，戒烟限酒，合理饮食，适当锻炼。

医生建议：银屑病患者在选择工作时,尽量避免长期暴露在化学物质或污染严重的环境中，某些工作例如油漆工、化工厂工人等，可能加重病情。 选择一份让自己感到快乐和放松的工作也非常重要。

医生建议： 规律的户外活动，不仅可以增强体质，帮助你放松心情，阳光中的紫外线对银屑病也有一定的治疗作用，但要注意避免在阳光下暴晒。

健康小贴士，红斑丘疹鳞屑性疾病的治疗和管理需要患者与医生之间的良好配合。银屑病虽然无法治疗，但通过积极治疗和科学管理，可以控制病情，改善生活质量。

关于红斑丘疹鳞屑性疾病，我还常常被问到以下问题：

• 银屑病会传染吗？不会。银屑病不是由细菌或病毒感染引起的，因此不会传染。
• 银屑病能治好吗？目前尚无法治疗，但可以通过治疗控制病情，减缓症状。
• 银屑病会遗传吗？具有一定的遗传倾向，但不是直接遗传的疾病。

红斑丘疹鳞屑性疾病是一个复杂的问题，希望这篇文章能帮助大家更好地了解银屑病，并积极面对和管理这个疾病。